『DLBとAD鑑別のための，SPECTにおけるCingulate Island Sign (CIS)の検証』
（Imabayashi E, et al. Ann Nucl Med. 2017;31:536-543.）

 FDG-PETにおけるCingulte Island Sign (CIS)は，2017年のレビー小体型認知症（DLB）の診断基準にも，支持的バイオマーカーとして採用されてます．SPECTでも同様の所見を検証した論文につき，抄読会を行いました．

 DLBはアルツハイマー型認知症（AD）についで多い認知症であり，両者の鑑別は臨床的に重要です．
DLBでは楔前部に比し，後部帯状回の代謝が保たれており(CIS)，この所見はADとDLBを鑑別するのに重要です．
そこで，SPECTにおける血流低下でも同様の鑑別ができるかを検証しました．

 2005年診断基準でprobable DLBに該当する症例と，健常者のSPECTを比較し，DLBで特異的に血流が低下している部位（volume of interest, VOI）をVOI 1 (p < 0.01)，VOI 2 (p < 0.05)と設定しました．
次にNIA-AA基準でprobable ADに該当する症例のSPECTを撮影し，ADで特異的に血流が低下しているVOIを同定しました．

 CIS scoreを
ADのVOIからVOI 2を引いた領域のz-scoreの合計/VOI 1のz-scoreの合計
と設定しました．
（即ち分子はDLBで低くなり，分母はDLBで高くなるため，DLBであればCIS scoreは低くなる）

CIS scoreを用いたところ，ADとDLBは最大AUC (Area under the ROC Curve) 0.882と高い鑑別能が得られました．

 PETに比し簡便に使用できるSPECTでの検討であり，臨床的に非常に重要な知見と考えます．是非ご一読ください．